Директору МОУ ДОД «Центр детско-юношеского туризма

и парусного спорта» Голубкову Владимиру Николаевичу

от ________________________________________________

_________________________________________________________

З А Я В Л Е Н И Е.

Прошу зачислить меня в группу ___________________________ Центра ДЮТ и ПС.

( вид спорта )

Обязуюсь аккуратно посещать занятия, повышать свои знания, мастерство, содержать закрепленное за мной имущество и снаряжение в технически исправном состоянии.

Дата рождения «___» ______________ , учусь в ___ классе ___________________ школы №___

Плавать умею ( не умею )

Классный руководитель _______________________________________________

Родители:

Отец _______________________________________________________________

Работает _______________________________________________________________

Мать _______________________________________________________________

Работает _______________________________________________________________

«___»___________________________ _________________

(подпись)

Заниматься в ЦДЮТ и ПС парусным спортом (водным туризмом) разрешаем, поддерживаем и будем контролировать. «____»_________________ _____________________

Дата (подпись)

Медицинское заключение

По состоянию здоровья заниматься парусным спортом (водным туризмом) __________________

Врач (фельдшер) ________________ «___» _____________ 20 г.

Рекомендации тренерского совета _____________________________________________________________________

Решение руководства _________________________________________________________________________________