Директору МОУ ДОД  «Центр детско-юношеского туризма

                                                             и парусного спорта» Голубкову Владимиру Николаевичу

                                                             от родителей учащегося  ___  класса _____________ школы

                                                              ___________________________________________________

                                                                          Ф.И.О.

                                                        З А Я В Л Е Н И Е.

 

 Прошу зачислить моего сына (дочь) в группу, выполняющую спортивный __________  поход

                                                                                                                                                                       Пеший, водный, другой

по маршруту: « ………………………………………….…….. »  с «…» по «….» …………….. 20   г.

под руководством ………………………………………………………………………………………

С условиями проведения похода ознакомлены.

                                                                                       _________                    ____________________

                                                                                             Дата                                       Роспись родителей             

     Медицинское заключение:

    По состоянию здоровья участие ребенка в спортивных походах возможно.

    Врач  (фельдшер)    ________________      «___» _____________ 20    г.

 

……………………………………………………………………………………………………………………………………………